05.06.2012
Психолог или Психиатр
Омские психотерапевты о врачебной этике, профессионализме и разнице между психологом и психиатром
Почему люди обращаются за помощью к психотерапевту? Сколько людей – столько оснований для обращения за помощью к психотерапевту. Одни приходят к психотерапевту, надеясь преодолеть кризис в собственной жизни, другие ждут избавления от душевного страдания и, например, таких симптомов как депрессия, тревога, страхи. Часто также за помощью к психотерапевту обращаются люди, которые сталкиваются с серьёзными проблемами в установлении или поддержании удовлетворяющих личных отношений. Решимость воплотить идею обратиться за психотерапевтической помощью зачастую возникает, когда человек начинает осознавать, что что-то в его жизни вновь и вновь повторяется с одним и тем же безрадостным исходом.
Консультация с психотерапевтом – это первый шаг, который свидетельствует о реальном желании что-то изменить в себе, в своих личных отношениях или в профессиональной жизни, и этот шаг делает данное желание более реальным. Обращение за помощью к психотерапевту говорит, с одной стороны, об осознании насущной потребности что-то изменить в своей жизни, с другой, – о готовности взять ответственность за собственную жизнь. Поэтому ваш первый шаг всегда будет верно воспринят и с первого визита вы может рассчитывать на самое серьёзное отношение, поддержку и уважение психотерапевта.
Что такое психотерапия? Психотерапия – это метод психологического лечения для облегчения эмоционального стресса, содействие в разрешении психологических проблем, внутренних и межличностных конфликтов, помощь в изменении тех личностных особенностей и способов поведения, которые препятствуют реализации внутреннего потенциала в плодотворной работе и удовлетворяющих взаимоотношениях.
Как правило, первый контакт специалиста в области психического здоровья (то есть психолога, психиатра, психотерапевта или психоаналитика) и обратившегося за помощью человека всегда начинается с "консультирования" и, в зависимости от мотивации и тяжести проблем, может привести к краткосрочной психотерапевтической проработке отдельной проблемы или не ограниченной по времени интенсивной психотерапии. Естественно, что длительность и интенсивность (количество сеансов в неделю) психотерапии существенно расширяет её возможности в сравнении с краткосрочной психотерапией. Неврозы и более серьёзные психические расстройства, как правило, требуют психотерапевтического или психоаналитического лечения, а порой и его совмещения с психофармакологическим лечением у психиатра.
Какова продолжительность консультации психотерапевта? Продолжительность консультации психотерапевта обычно составляет 45-60 минут, чаще 50 минут. Как показывает опыт, большинству пациентов этого количества времени достаточно. Данная длительность объясняется и тем, что при такой продолжительности консультации психотерапевт имеет 10-минутный перерыв, необходимый для того, чтобы перевести дух и настроиться на следующий сеанс.
Некоторые психотерапевты выделяют для консультаций с пациентами большее количество времени, как правило, не более 1,5 часа. Особенно это распространено среди психотерапевтов, работающих с парами и семьями. Большая продолжительность консультации психотерапевта является нестандартной и за некоторым исключением свидетельствует о непрофессионализме психотерапевта.
Большая часть времени первой консультации, как правило, уходит на то, чтобы сориентироваться в жизненной ситуации пациента и оценить его эмоциональное состояние. Поэтому то, чего стоит ожидать от разовой консультации с психотерапевтом – это получение поддержки, релевантной информации и профессиональной рекомендации. Более серьёзный подход к существующим проблемам предполагает более тщательное исследование состояния и жизненной ситуации пациента, для чего психотерапевт может предложить вам встретиться несколько раз, чтобы лучше понять характер ваших проблем и более взвешенно подойти к вопросу определения оптимального вида помощи. Вместе с тем, в ряде случаев нескольких встреч бывает вполне достаточно, чтобы облегчить эмоциональную ситуацию и скорректировать ваши реакции в той или иной проблемной ситуации.
Какова разница между психологом, психотерапевтом и психиатром? Психолог – это специалист с гуманитарным образованием, получивший подготовку в области научной и прикладной психологии. Психолог может иметь первичную специализацию в одной из областей практической психологии, например, психодиагностика, детская психология, психологическое консультирование.
Психиатр – это врач, то есть специалист с медицинским образованием, прошедший специальную подготовку в области диагностики психических заболеваний и их фармакологического лечения. Психиатрия как область медицины рассматривает эмоциональные и поведенческие проблемы как форму болезни, симптомы которой могут быть облегчены или сняты психофармакологической терапией. Некоторые психиатры считают, что десятиминутные встречи, во время которых они выслушивают жалобы, выясняют симптомы и прописывают лекарственные схемы, являются психотерапией. Это, конечно, не так. Психотерапевтом может стать врач или психолог. Для этого необходимо получить дополнительное образование в области психотерапии сроком не менее трёх лет.
Подготовка по психотерапии может иметь эклектический характер, в ходе которой студент изучает ряд направлений и методов психотерапии или узконаправленной, но гораздо более основательной, например, по психоаналитической психотерапии, гештальттерапии, когнитивной психотерапии и т.д.
В случае если перед Вами профессионал, будь он психологом, психиатром или психотерапевтом, то разницы может никакой и не быть. Психиатр может быть хорошим психологом, способным отложить в сторону "психопатологические линзы" и оценить нуждается ли человек в душевной теплоте, неторопливой оценке жизненной ситуации и лечении разговором, т.е. психотерапии или таблетках и госпитализации. Квалифицированный психолог-консультант может иметь базовые представления в области клинической психологии и психиатрии, осознавать пределы своей компетентности и, в случае необходимости, порекомендовать проконсультироваться у психиатра. Диагноз психиатра направлен на поиски признаков патологии.
В лексиконе традиционной психиатрии существует немного терминов для обозначения здорового состояния и множество – для обозначения патологических проявлений. Диагноз психотерапевта, как и фокус внимания психолога-консультанта, ориентированы скорее на выявление здоровых, а не патологических аспектов личности, поскольку чтобы психологическая или психотерапевтическая помощь была эффективна важно обращаться к ресурсам, сильным сторонам личности пациента. Преимуществом психологического образования является опора на знания психологии личности и психологии нормального развития. Достоинством медицинского образования заключается в знаниях о функционировании организма и соматических заболеваниях.
Существенным отличием психолога-психотерапевта от врача-психотерапевта, а также психиатра является то, что он не может прописывать таблетки, то есть проводить психофармакологическое лечение.
Какова этика профессионального поведения психотерапевта? В работе психотерапевтов существуют ряд этических принципов и требований, следование которым является обязательным. В основе этических принципов лежит набор моральных предписаний, задающих ориентиры корректного поведения специалиста.
Каждый человек имеет определенные жизненные ценности и установки. Ценности – это система убеждений и приоритетов, которые выражаются в предрасположенности людей действовать определённым образом. Психотерапевт должен хорошо осознавать собственные установки и с уважением относиться к ценностям своих пациентов. Психотерапевт должен уметь устанавливать имеющие различия в собственных представлениях и взглядах пациента и признавать право последнего на личные убеждения и верования.
Вместе с тем, одна из целей психотерапевтической помощи – помочь пациенту осознать свои установки и представления: сохранить те, которые ему действительно дороги и отказаться от тех, которые устарели и создают серьёзные сложности. Это трудная задача для пациента, требующая доверия специалисту. Первая составляющая такого доверия – его вера в то, что информация доверенная специалисту, никогда не будет безответственно передана кому бы то ни было.
Конфиденциальность является важнейшим условием эффективного психотерапевтического лечения. Это значит, что содержание ваших бесед с психотерапевтом не может быть кому-либо сообщено без вашего согласия. Из этого правила существует некоторые исключения. Таким исключением, например, являются ситуации, когда существует реальная угроза здоровью или жизни пациента или другого человека.
Одна из серьёзных этических проблем связана с неравенством позиций, которое имеет место в отношениях между психотерапевтом и пациентом. Эта же проблема существует в отношениях учителя и ученика, соматического врача и пациента, адвоката и его подопечного – в любых отношениях, где есть неравное распределение власти и, когда один может предоставить другому то, в чем он нуждается. Ни в одной профессии специалистам не разрешается эксплуатировать своё влияние на клиента в личных целях. Использование психотерапевтом информации и возможностей пациента с личной выгодой также считается неэтичным.
Психотерапевт также не имеет права поменяться с пациентом ролями и начать рассказывать ему о своих личных переживаниях и проблемах. Время контакта с психотерапевтом – это время, которое принадлежит пациенту; оно предназначено для обеспечения профессиональной помощи последнему.
В любых человеческих отношениях могут возникать симпатии и желания сделать отношения более близкими. Несмотря на то, что доверие и эмоциональная близость является важным условием психотерапевтической помощи (особенно в ходе длительной психотерапии), отношения между психотерапевтом и пациентом изначально ограничены профессиональными рамками, делающими невозможным вступление в личные или двойные отношения, т.е. какие-либо иные взаимоотношения между психотерапевтом и пациентом помимо психотерапевтических отношений.
