Лечение наркомании

Наркомания – это наша всеобщая беда. Смерть, затаившаяся на конце иглы и ждущая своего страшного часа, "колесо", которое с безжалостным хрустом катится по чьей-то судьбе, пакет с клеем за соседскими гаражами, в погоне за "мультиками" – лики наркомании. Пытка ломкой, когда от боли и отчаяния ради единственной "дозы" человек может пойти на то, что раньше казалось чудовищным и немыслимым. У наркомании много страшных обличий, но итог всегда один – смерть. Болен не мальчик из параллельного класса, не девушка из дома напротив – больно само общество, в котором люди не видят перед собой нравственных ориентиров.

Почти два года назад на парламентских слушаниях в Совете Федерации по вопросу "О мерах по борьбе с незаконным оборотом наркотиков и распространению наркомании" было открыто заявлено, что проблема наркомании в России приобрела характер эпидемии. В стране не осталось ни одного региона, для которого она не являлась бы актуальной и требующей безотлагательных действий. Необходимо отметить, что в нашем регионе остроту вопроса признали гораздо раньше. Повышенное внимание было обусловлено тревожными цифрами. Число наркозависимых в Омской области за 1997-1999 годы увеличилось на 45%, что превышало средний показатель по России. В 2000 году по заболеваемости наркоманией мы "обогнали" страну на 24%.

В связи с тревожной наркологической ситуацией по инициативе Губернатора Омской области ещё в 2003 году была разработана первая специальная межведомственная программа по борьбе с незаконным потреблением и распространением наркотических средств. В настоящее время наркологическая служба руководствуется в своей деятельности Федеральной целевой программой "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 гг.". В целях совершенствования государственного управления в области противодействия незаконному обороту наркотических средств в 2007 году создана антинаркотическая комиссия, которую возглавил Губернатор Омской области Л.К. Полежаев. С 2007 года начала осуществляться целевая программа Правительства Омской области "Профилактика наркомании на территории Омской области", рассчитанная на 5 лет. В соответствии с целевой программой проводятся мероприятия по предупреждению зависимостей от психоактивных веществ, направленные на молодежь, особое внимание уделяется роли семьи в профилактике наркологических заболеваний.

В нашей Омской области сегодня состоит на учёте около 39 тысяч человек, из них допускают немедицинское употребление наркотических средств и токсических веществ свыше 9 тысяч омичей. Проблема действительно не только медицинская, но и социальная, поскольку распространение наркомании оказывает крайне негативное влияние на физическое и психическое состояние подрастающего поколения. Основной возраст наркозависимых – до 30 лет. Большинство состоящих на учёте токсикоманов - дети и подростки.

Наркологическая служба Омской области делает очень много по профилактике, санитарно-просветительской работе, антинаркотической пропаганде во взаимодействии с ведомствами, работающими с молодёжью. Первичной профилактикой алкоголизма, наркомании, токсикомании, табакокурения в Омске занимаются врачи-наркологи, врачи других специальностей, психологи, специалисты по социальной работе во взаимодействии с работниками субъектов системы профилактики через формирование навыков здорового образа жизни. К решению проблем профилактики привлекаются общественные организации. Другое направление работы наркологического диспансера нацелено на тех, кто уже болен наркоманией. Здесь можно выделить три задачи, три этапа: ранняя диагностика, лечение и реабилитация наркологических больных.

Главный момент – это диагностика на ранней стадии, пока злоупотребление не перешло в стойкую зависимость. Проблему ранней диагностики обостряет ограниченное правовое поле: в оказании наркологической помощи до 15 лет требуется согласие родителей, затем самого больного. Наркомана нельзя насильно привести к врачу, но его можно постараться убедить. И здесь наркологам нужна поддержка всех отраслей медицины, в первую очередь педиатрии. Кроме своевременной диагностики, на эффективность избавления от наркотической зависимости влияет выбор методов лечения. Первый курс лечения важно проводить не на дому, а именно в стационаре, где с первых дней к общению с больным подключается психотерапевт, психолог.

Результативность определяется подготовкой близких людей и членов семьи, чем также занимаются специалисты стационара. Для закрепления результатов лечения обязательно проводится реабилитация. Пройдя страшный период зависимости, излечившись телом, он оказывается в растерянности перед окружающей действительностью, теряет смысл жизни. Чтобы заполнить этот вакуум, нужна поддержка друзей, любовь и тепло семейного очага. Кроме того, выйдя из диспансера, многие стремятся обрести духовного наставника из числа верующих.

Что можно сказать в завершение? Родители, воспитатели, педагоги не забывайте о своём долге! Не замалчивайте проблему дома и в школьном коллективе. Научите ребёнка говорить "нет" наркотикам, алкоголю, курению. Пусть на любое, самое заманчивое предложение у него будет готов твёрдый ответ: "Нет! Это принесёт горе моим родителям. Это разрушит моё будущее. Это зачеркнёт всю мою жизнь. Я этого не хочу и, значит, никогда этого не сделаю!"

С сокращениями, полный текст печатается по изданию:
Титов С.С. Цена зависимости - жизнь
// Профилактика наркологических заболеваний (Сборник материалов). - Омск, 2008. - 186 с. - С.88-89.

Многие пациенты начинают экспериментировать в 13-14 лет, а иногда и раньше. Просто, как они объясняют, от нечего делать, ради любопытства, желания выглядеть взрослее, из-за боязни прослыть "белой вороной" в компании друзей. О том, что можно превратиться в заядлого наркомана, заразиться СПИДом, не задумываются, не хотят верить. Да и как не попробовать, если угощают бесплатно, если соседская Светка полгода покуривает "травку" и никаких ломок. Притом полдискотеки держится на "экстази". Зато весело! И действительно, для кого-то первый опыт проходит незаметно. Приёмы наркотика редки, дозы невелики. Нет пока и физической зависимости. Правда, вскоре подворачивается случай ещё попробовать. Затем чаще. Привычной дозы уже недостаточно. Начинаются поиски дополнительной дозы. Родители, увы, в неведении, пока об опасном увлечении сына или дочери не сообщит кто-то из знакомых.

– Потребители наркотика, естественно, стараются скрыть свои новые пристрастия. Как распознать, что в семье появился наркоман?

Понаблюдайте, что изменилось в привычках, поведении, настроении ребёнка. Он не хочет с вами разговаривать? А может быть, то и дело требует: "Мам, дай денег"? К тому же начинает огрызаться: "Отвяжись, я хочу спать". "Какое твоё дело, где я был?" Или вдруг заявляет: "Есть не буду". "Я сегодня не приду домой". Уже проблема, уже фактор риска, даже если подросток убегает на дискотеку до утра.

Проглотив впервые "экстази", он считает, что ничего страшного не произошло. Прослышал от более опытных приятелей о том, что эти таблетки не дают физической зависимости. Но они почему-то не предупредили о серьёзных психических нарушениях, к которым приводит длительное применение данного наркотика. Кому-то стало плохо на дискотеке? Так это, думает он, от жары. Новичок порой не в курсе, что в "экстази" добавляют героин, что немало случаев отравления им. Просветить некому. Признаков, по которым можно определить, употребляет ли сын или дочь наркотики, множество. Самые явные, конечно, – следы уколов, синяки на местах инъекций. Не потому ли ваша дочь перестала носить блузки с короткими рукавами? У нюхальщиков героина – вечный насморк, кашель, говорят в нос. Сладковатый, тошнотворный запах изо рта – наверняка ребёнок употребляет анашу. Даже у любителей "травки" меняется аппетит (то его нет, то чрезмерный), нарушается сон. Днём дремлют, ночью бодрствуют, на свет не реагируют.

Помимо этого, у наркоманов скачет артериальное давление, возникают желудочно-кишечные расстройства. Обратите внимание на цвет лица. Оно обычно бледное. Кожа со временем приобретает землистый оттенок. Ну а больше всего человека выдают глаза: затуманенные, со странным блеском, с суженными или резко расширенными зрачками.

Кроме того, у ребёнка нарушается речь, координация движений. Он становится рассеянным, ему трудно сосредоточиться. Отвечая на, казалось бы, простейшие вопросы, запинается, не может подобрать слова, чтобы ответить. В то же время умудряется всё время лгать, изворачиваться. У него появляются новые друзья. Кто они, скрывает. В квартире без конца раздаются странные звонки. На первый взгляд, разговоры ни о чём: "да", "нет", "захвати кассету".

Наивные мамы и бабушки не догадываются, что она используется для передачи наркотика. Я уже не говорю о запрятанных шприцах, иглах, ампулах, порошке, пустых гильзах из-под папирос "Беломор". Закопчённые ложки, обгоревшие свечки – тоже из того же арсенала наркомана. Раствор приготавливают, не выходя на кухню. С помощью обычной зажигалки. Перечисленное, пусть не в полной мере, уже даёт основания считать, что ваши подозрения подтвердились. Но, ни в коем случае не паникуйте, не устраивайте истерик. Угрозы, нотации, приковывание ребёнка цепью к батарее ничего не дадут. Напротив, родители превратятся для него во врага номер один. Чтобы вернуть ребёнка в нормальное русло, нужно проявить понимание, заботу и терпение. Объясните, чем опасно заболевание наркоманией, какие могут быть последствия. Не обольщайтесь, что он моментально исправится. Убедите, что всё в его силах. Обнадежьте, что он – личность, что он любим, о нём беспокоятся, желают добра. Убедите сходить с вами к специалисту-наркологу. Чем раньше вам это удастся, тем лучше для него.

– А если дома уговоры не помогают? Без согласия самого подростка никто, его лечить не будет.

Прежде чем говорить с ним, я бы посоветовал родителям прийти к нам на семейную консультацию. Они же обращаются к невропатологу, гинекологу. Почему стесняются обратиться с консультацией к психиатру-наркологу? Вам окажут психологическую и психотерапевтическую помощь, которые помогут получить ответы на все ваши вопросы, а подростку принять решение о лечении. В каждом административном округе есть наркологический кабинет, куда можно обратиться анонимно.

– В чём особенности женской наркомании?

Зависимость женского организма от наркотиков гораздо глубже, чем мужского. Выходят юные особы из заболевания труднее. В большинстве случаев они пытаются с помощью наркотиков решить свои эмоциональные проблемы, проблемы в межличностных отношениях. Часто можно услышать такого рода оправдания: "Меня никто не любит", "Меня не понимают", "Я некрасивая". Из-за этого девушки ищут себе подобных. Порой не столько из-за дозы, сколько из-за желания выговориться, встретить сочувствие. Женская наркомания сопровождается выраженной депрессией, которая иногда заканчивается суицидом.

– Подросток прошёл курс лечения, решил придерживаться трезвого образа жизни. Как вести себя домашним?

Начните с малого. Переставьте мебель в его комнате, осмотрите закоулочки, нет ли там заначек. Смените набор кассет, компьютерных игр, к которым он обращался, увлекаясь наркотиками. Стоит обновить и гардероб, скажем, чёрную одежду (любимый цвет героиновых наркоманов) поменяйте на светлую. Попытайтесь вырвать ребёнка из того круга людей, которые подтолкнули его к наркотикам и которые могут хотя бы разговорами возбудить воспоминания о них: "А помнишь, как было, когда мы с тобой тащились". Постоянно поддерживайте в больном мотивацию на выздоровление.

Реабилитация – длительный процесс с последующей профилактикой, мы её называем еще вторичной. Учим молодых людей распознавать предвестник срыва, что очень важно. Это то состояние, в котором человек осознает, что пришло желание употребить наркотик. Но он не бежит тут же его выполнять, а приходит к врачу, рассказывает о своём состоянии, анализирует его, то есть в нём как бы включается внутренний наблюдатель. Если человек научится критически оценивать своё состояние, свои поступки, значит, он будет выходить из болезни, выздоравливать. Но период реабилитации, повторяю, может быть довольно длительным. Значит, нужно научить больного жить в ремиссии.

Пересмотрите свои взаимоотношения с ним, друг с другом. В конце концов, ребёнок обращается к наркотикам не просто так. Он неудовлетворён собой, чего-то ищет, ему чего-то не хватает. Скорее всего, вашего внимания и понимания, и он, не находя ответов на возникающие вопросы у домашних, обращается к тем, кто его окружает на улице. Вспомните, когда и почему он перестал делиться с вами своими проблемами, радостями, переживаниями? Подумайте, что можете предложить ему взамен сомнительных увлечений? Приготовьтесь к тому, что вам придётся учить его входить в жизнь заново, чтобы при любых обстоятельствах он заставил себя сказать "нет" наркотикам.

С сокращениями, полный текст печатается по изданию:
Лагунов А.В. В семью пришли наркотики... (Статья в газету)
// Профилактика наркологических заболеваний (Сборник материалов). - Омск, 2008. - 186 с. - С.91-94.

Разработка государственных, региональных и местных (городских) программ по борьбе с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков, принятие соответствующих законов, активное участие специалистов и общественных организаций в разработке правовых аспектов и законодательных инициатив позволяет реально противодействовать наркомании и наркобизнесу. Примером является интеграция усилий законодательных, представительных и исполнительных органов власти и местного самоуправления, а также общественников, заинтересованных служб и ведомств в Омской области. В течение последних 10 лет анализ наркоситуации, обобщение материалов, подготовка соответствующих законопроектов и программ ведётся Законодательным Собранием совместно с управлениями, комитетами, отделами Администрации Омска, Правительства области, а также медицинской и педагогической общественностью региона.

Следует отметить, что с созданием в структуре УВД Омской области в 1991 году специализированной службы, организация работы по борьбе с незаконным оборотом наркотиков значительно активизировалась. Однако, учитывая значимость вопроса, в 1995-1996 годах депутатами Омского городского Совета и Законодательного Собрания области были проведены совместные парламентские слушания по проблемам алкоголизма, наркомании и токсикомании. Эти вопросы неоднократно изучались на заседаниях соответствующих комитетов и комиссий.

При этом анализ статистических данных за 1991-1996 годы, результаты деятельности подразделений по борьбе с незаконным оборотом наркотиков выявили весьма тревожные тенденции и свидетельствовали о неуклонно развивающейся наркотизации населения области. Так, число состоящих на официальном наркологическом учете за эти пять лет увеличилось почти в четыре раза, в т.ч. среди детей и подростков в 77 раз. Кроме увеличения подростковой наркомании отмечался рост контрабанды наркотиков из-за рубежа. Это объяснялось тем, что г. Омск стал пограничным городом, расположенным на пути транспортировки наркотиков из республик Средней Азии, а также Афганистана, Пакистана, Китая, а Омскому аэропорту был придан статус международного. Кроме того, в связи с наличием большого количества высших и средних учебных заведений, г. Омск также явился благоприятным рынком сбыта наркотических средств. Отмечалось также отсутствие в регионе отвечающих современным требованиям учреждений для лечения и реабилитации лиц, допускающих немедикаментозное потребление наркотиков.

В целях сдерживания незаконного оборота наркотиков, поэтапного сокращения наркомании и связанных с ней правонарушений местным самоуправлением г. Омска принята "Программа противодействия распространению наркомании на 1996-1997 годы". Законодательным Собранием Области утверждена соответствующая целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению и незаконному обороту наркотиков на 1996-1997 годы". Реализация мер, предусмотренных городской и областной целевыми программами, позволила эффективнее противостоять распространению наркотиков на территории Омской области, скоординировать усилия служб УВД и других ведомств в борьбе с этим злом. В регионе начала формироваться комплексная система профилактики и лечения наркомании, примером является открытие в феврале 1997 году при активной поддержке ряда депутатов Городского Совета детско-подростково-го наркологического диспансера Центрального административного округа г. Омска. Диспансер призван обеспечить весь комплекс мер по лечению, профилактике и реабилитации психофизиологических зависимостей детей и подростков-наркоманов.

Концепция деятельности окружного наркологического диспансера в современных условиях предполагает сдвиг акцента с лечения, ориентированного на физический уровень (детоксикация организма), и диспансеризации на работу с человеком, включенным в систему широких социальных связей (психологический и социальный уровень). Таким образом, объектом лечения, профилактики и реабилитации для специалистов наркодис-пансера становится не только индивид с его психической и физической зависимостью, но и семья и внутрисемейные связи, психологические проблемы и конфликты, способствующие наркотизации, а также система отношений пациента в малых коллективах (класс, школа, институт и т.д.).

Профилактическая работа осуществляется синхронно всем стадиям социализации индивида, начиная с деятельности специалистов наркодиспансера в женских консультациях, детских садах и поликлиниках и заканчивая центрами досуга молодёжи, ВУЗами, общественными и религиозными объединениями. Дополнительно специалисты диспансера берут на себя функцию координации социальных служб на уровне администрации округа для сбора информации и проведения мероприятий по профилактике наркозависимостей в масштабе всего административного округа. Для решения вышеназванных задач диспансер привлекает квалифицированных специалистов необходимых профилей (практиков и научных сотрудников), координирует деятельность и осуществляет на своей базе учебу психологов, психотерапевтов и педагогов.

Как показала практика, открытие специализированных учреждений, разработка целевых программ противодействия злоупотреблению и незаконному обороту наркотиков позволили сконцентрировать усилия правоохранительных органов, заинтересованных служб и ведомств на наиболее важных направлениях борьбы с наркоманией и полностью оправдали себя. Именно поэтому в 1998 году местным самоуправлением г. Омска и Законодательным Собранием области пролонгированы на последующие годы соответствующие городская и областная программы борьбы с наркоманией. Кроме того, Законодательное Собрание Омской области поддержало обращение Саратовской областной Думы к руководству страны о полном и незамедлительном финансировании Федеральной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту".

Выполнение целевых антинаркотических программ строится на основе объединения усилий заинтересованных государственных органов и местного самоуправления, общественных формирований и граждан; повышения раскрываемости преступлений, связанных со сбытом и контрабандой наркотиков; сочетания уголовно-правовых мер и информационно-пропагандистской работы, направленной, прежде всего, на наиболее уязвимые категории населения - безработных, учащихся школ и студентов. При этом активно используется зарубежный опыт. Приоритетными направлениями нашей областной программы являются:

• установление надежного заслона проникновению наркотиков на территорию Омской области;
• выявление и привлечение к ответственности распространителей наркотиков среди населения - особенно в молодёжной среде;
• профилактика и выявление в начальной стадии потребителей наркосодержащих веществ;
• расширение сети специализированных наркологических учреждений для оказания медико-психологической помощи страдающим от наркомании.

Тем не менее, проводимую работу нельзя было рассматривать как удовлетворительную и полностью сдерживающую рост незаконного оборота наркотиков. Анализ наркоситуации, складывающейся на территории области в конце 90-х годов прошлого века, показал, что сохранялся ряд наиболее неблагоприятных тенденций ее развития, в т.ч. - появление в незаконном обороте более дорогостоящих и сложных в изготовлении видов наркотиков. Рост подростковой наркомании и, связанной с этими факторами, общеуголовной преступности; произошло увеличение объемов контрабанды из стран Ближнего и Дальнего Зарубежья. В связи с вышеизложенным, в 1999 году при активной поддержке и помощи общественных организаций и заинтересованных специалистов Законодательное Собрание области принимает Закон "О профилактике наркомании и токсикомании на территории Омской области". Закон значительно совершенствует правовое поле в деле профилактики наркомании и токсикомании, определяет компетенцию государственных органов и муниципальных образований в этой работе на территории региона, уточняет нормы взаимодействия всех заинтересованных организаций и ведомств в профилактической, лечебной и реабилитационной работе.

Большое внимание в Законе уделяется первичной профилактике наркомании и токсикомании, включающей в т.ч. и раннее воспитание у несовершеннолетних внутренней системы запретов на аддиктивное поведение, а так же воспитание неаддиктивной системы получения удовольствий и снятия напряжения. Закон определяет выделение в областном бюджете отдельной строкой финансирования областных программ по профилактике наркомании и токсикомании, выделение на конкурсной основе целевого финансирования из областного и муниципального бюджетов по представленным программам организаций, занимающихся лечением и профилактикой наркомании и токсикомании. Наконец, по инициативе общественных организаций с целью привлечения внебюджетных средств в законе провозглашено создание областного целевого внебюджетного фонда по профилактике наркомании и токсикомании.

Однако, в правовом поле остаются некоторые пробелы в сфере профилактики и лечения наркомании, сдерживании оборота и потребления наркотиков. Не позволяют успокоиться и данные, отражающие динамику распространённости наркологических расстройств в Омской области за 2000-2004 годы из расчёта на 100 тыс. населения. Так, токсикомания за эти годы среди подростков выросла в 1,64 раза, среди детей - в 3,4 раза, а среди женщин в 5 раз. На треть увеличилось и число наркоманов. В 1,5 раза увеличилось злоупотребление токсическими веществами, причём среди детей и подростков - более чем в два раза. Поэтому, в настоящее время ряд общественных организаций настаивает на принятии Законодательным Собранием области Закона "О психиатрической и наркологической помощи в Омской области и гарантиях прав граждан при ее оказании". Этот закон определит основания и порядок оказания в т.ч. и наркологической помощи, гарантирует охрану прав и законных интересов граждан при оказании им такой помощи, установит права и обязанности лиц, ее осуществляющих. Законом, в частности, будут определены виды наркологической помощи, гарантированные государством и оказываемые бесплатно, а так же виды услуг, оказываемые на платной основе. Таким образом, мы уверенны, принятие этого закона позволит значительно усовершенствовать областную нормативно-правовую базу и будет способствовать созданию цивилизованных правовых отношений в сфере борьбы с наркоманией и токсикоманией на территории Омской области.

Мы надеемся также на дальнейшее продуктивное взаимодействие в рамках принятых комплексных целевых антинаркотических программ и законов всех уровней власти, местного самоуправления и общественных организаций, заинтересованных служб и ведомств. Мы уверены, только активная интеграция усилий в борьбе с наркоманией позволит нам взять ситуацию под контроль, остановить распространение наркомании на территории региона, поэтапно сократить связанные с ней правонарушения, заболеваемость и смертность. Мы призываем к активному диалогу всех, кто осознает значимость объединения сил в деле сохранения генофонда и охраны здоровья жителей Омской области.

Текст печатается по изданию:
Авдейчиков А.Г., Бабичева Л.П. Об интеграции усилий всех уровней власти, местного самоуправления и общественных организаций, а также заинтересованных служб и ведомств в деле борьбы с наркоманией на территории Омской области
// Перспективы первичной профилактики наркомании в контексте развития добровольческих инициатив в XXI веке: Информационно-методическое пособие. - Омск: Издательство "Максимум", 2005. - С.21-25.

Говорят, что когда в семью пришёл наркотик - уже поздно. Тем не менее, родители, друзья и коллеги наркозависимого могут во многом изменить ситуацию. Другое дело, они не знают, что именно нужно предпринять как в интересах больного, так и ради самих себя. С 1994 года законодательство предусматривает добровольное лечение наркозависимых. С одной стороны, это логично, так как наше государство стремится быть правовым согласно общепринятым международным стандартам. С другой - достаточная доступность получения бесплатной медицинской помощи и отсутствие последовательности и обязательности у самих наркоманов снижают их установку на лечение и дальнейшее воздержание от употребления наркотиков, провоцируют отказ от терапии на ранних этапах. Может показаться удивительным, но часто с самими пациентами бывает намного проще, чем с их родственниками. Последние не всегда понимают важность тех или иных мер.

Очень часто родственники, безуспешно пытавшиеся лечить наркомана в различных учреждениях без определённой программы реабилитации, и, не достигнув результата, претензии за все неудачи пытаются предъявить очередному доктору. Обычно такие родственники и не пытаются слушать лечащего врача, их монолог скорее похож на заказ блюд по меню в кафе, когда врачу диктуется и тактика лечения пациента, и сроки его пребывания, и результат: обязательное исправление наркомана по принципу «из Иванушки-дурака в Ивана-царевича». К сожалению, родственников, адекватно оценивающих ситуацию, и, прежде всего свою важнейшую роль в процессе выздоровления наркомана, начинающих помощь близким с изменения самих себя, не так уж и много.

Если возникла необходимость лечения, хочется дать несколько советов родственникам наркоманов. Не нужно паниковать! Лучше постарайтесь в короткий срок собрать как можно больше информации о врачах, специалистах, клиниках, медико-психологических центрах в Омске, желательно бы, посетив их и пообщавшись с сотрудниками.

Эффективность лечебного процесса в немалой степени зависит и от понимания важности процесса, и дисциплинированности родственников. Причём, это касается не только пребывания в государственных клиниках, но и в частных, коммерческих. Посещение их в любое удобное время; дополнительные условия, не оговоренные в договоре и пр. снижает установку на лечение пациента и усложняет лечебный процесс. Тем не менее, обязательно приходите на беседу с врачом в установленные для этого часы. Во время таких бесед вы сможете получить исчерпывающую информацию о своём родственнике, находящемся на лечении, и получить рекомендации на ближайшую перспективу. Не нужно отвлекать врача, ссылаясь на свою занятость, личным визитом или по телефону, этим вы отнимаете время на лечение пациентов, в том числе и своего родственника. Тем более что у врача пациентов несколько, время и внимание нужно каждому. Телефонные звонки уместны при возникновении непредвиденных обстоятельств, потому оставьте номера своих телефонов, по которым с вами можно будет легко связаться.

Не игнорируйте предлагаемые формы психотерапевтической работы, если таковые были рекомендованы. Помните, эта психологическая работа длительная, она не всегда будет легка для вас, но требует последовательности и только тогда приносит положительный результат. Свою лепту в лечение вносит психотерапия. Коротко охарактеризуем известные её методы воздействия.

Рациональная психотерапия - серия бесед врача с пациентом. Они должны быть не только хорошо аргументированными и доказательными, но и достаточно эмоционально насыщенными. Условно-рефлекторная психотерапия - ранее больше использовалась при лечении больных алкоголизмом, сегодня практически не применяется. Гипносуггестивная психотерапия - также в основном применима в лечении алкогольной зависимости. Больных погружают в состояние гипнотического транса. Все три перечисленные методики недостаточно эффективны, так как в основе своей исходят из неверного тезиса о том, что вредные привычки формируются из-за недостаточных знаний об их вреде для здоровья. Прибегание к упрёкам, запугивание последствиями тоже, как показывает практика, малоэффективно. Аутогенная тренировка, несмотря на то, что предложена ещё в 1932 году, до сих пор не потеряла своей актуальности при лечении химически зависимых больных. Она основана на действии мышечной релаксации (расслабления) и целенаправленного самовнушения.

Пополнившие этот арсенал современные психотерапевтические методики построены на более высоком уровне. В качестве примера можно привести программу "Феникс", успешно применяемую в период реабилитации в Новосибирской медицинской академии. Она включает в себя несколько этапов. Первый - период идентификации: человека надо подготовить, чтобы он сознательно захотел лечиться, поверил в успех лечения. Второй этап - инициализация пациента. Иными словами, после курса лечения он должен считать себя избранным, особым человеком, его как бы посвятили в некую тайну, известную немногим. Нужно подготовить пациента к тому, чтобы вычеркнуть из сознания укрепившуюся мысль: колоться. Для этого его надо перевести в иное качество. Пусть несколько утрированно, но, тем не менее, подобная психология существует и в кругу наркоманов - они верны ему, черпают в нём определённую поддержку (там их хотя бы никто не упрекнёт в пагубном пристрастии). Задача лечения - их надо перевербовать. Сначала наркоман должен понять, что отныне приобщается к новой группе, не менее значимой и даже куда как более уважаемой в обществе. Дальше вступает в действие сама процедура работы психолога на уровне прочно сохраняемого речевого контакта.

Следующий этап - изоляция от наркотиков, погружение в среду, которую ещё называют псевдосемья. В течение курса реабилитации - бесконечный разговор с разными людьми. Причём учитываются индивидуальные особенности пациента, к каждому нужно подобрать свой ключик. То есть "Феникс" нельзя отнести к групповой психотерапии. Но и после выписки пациент не должен "потеряться", с ним психологи продолжают поддерживать контакт. Ведь за наркозависимым будут охотиться, команда наркодилеров так просто не вычеркнет его из списка своих клиентов - она ждёт, когда человек перестанет "валять дурака" и вернётся к некогда "привычному" образу жизни.

Современная психотерапия берёт на вооружение технические новинки. Речь, в частности, идёт о "биологической обратной связи": на специальном аппарате снимается электрокардиограмма, электроэнцефалограмма, компьютер всё это обрабатывает и выдаёт в виде графических символов. Психолог их расшифровывает. Дальше, видя эти символы на экране и пользуясь помощью психолога, больной уже сознательно пытается помочь себе. Этот метод основан на осознанном восприятии информации. Он развивает волю больного, что особенно важно, так как у наркоманов воля отсутствует. Больной видит на мониторе, как налаживается работа мозга. Если у него, например, депрессия, стресс - он может, работая с компьютером, сам избавиться от этого.

Текст печатается по изданию: Братилова Т.И. В семье наркозависимый. Что делать? / Т.И. Братилова, О.П. Починюк. - Ростов н/Д.: Феникс, 2005. - 224 с. - С.150-159.

Проблема опийной наркомании за последние десять лет претерпела изменения. Изменился состав наркотика – вместо прежнего "кустарно приготовленного" опия, на криминальном рынке появился более концентрированный и сильнодействующий наркотик – героин. Это значительно сократило срок привыкания к наркотику, значительно утяжелило клиническую картину течения болезни, привело к более грубому поражению нервной системы и внутренних органов. Возросшая, примерно в 8-10 раз цена на наркотик привела к ещё более выраженному уровню социального снижения. Возросло количество имущественных преступлений, связанных с необходимостью покупки наркотика.

Низкое качество героина, поставляемого на рынок, несколько снизило интенсивность абстинентного синдрома – "ломки", что создало иллюзию у больных наркоманией о возможности самолечения, которое часто заключается в переходе с приёма наркотика на употребление алкоголя или на злоупотребление транквилизаторами и снотворными. Такое "лечение" поддерживает болезненное влечение к наркотикам на высоком уровне, что неизбежно приводит к рецидиву заболевания. При этом выраженное влечение распространяется на приём алкоголя или снотворных, переводя болезнь в алкоголизм или токсикоманию.

Что нужно знать больным и их родственникам о лечении героиновой наркомании? Что лечение абстинентного синдрома "ломки" – важный, но не основной этап лечения. За 10-12 дней лечения основные симптомы абстинентного синдрома исчезают, что создает иллюзию выздоровления. Большинство больных на этом прекращают лечение, считая, что дальше они "справятся сами". На самом деле, после купирования "ломки" остаётся выраженное болезненное влечение к наркотику, раздражительность, депрессия, а также длительные нарушения сна. Кроме этого, пациенты в течение многих месяцев испытывают мышечную слабость, адинамию. Это, так называемый "постабстинентный синдром", который может продолжаться до 4-6 месяцев, после прекращения употребления наркотиков.

Этот период больные наркоманией должны обязательно проходить под постоянным наблюдением врача-нарколога. Требуется обязательное назначение антидепрессантов, препаратов подавляющих влечение к наркотику, общеукрепляющая терапия, препаратов для восстановления сна и т.д. Особое значение на этом этапе уделяется психотерапии, помогающей личностной реабилитации. Для предотвращения случаев употребления наркотиков, на этом этапе меняются препараты, блокирующие опиатные рецепторы коры головного мозга, которые исключают возможность получить опьянение от наркотиков.

Второй этап лечения длится около трёх месяцев, затем начинается третий этап – наблюдения и поддерживающего лечения. Наркомания – это хроническое, рецидивирующее заболевание, следовательно, после полного восстановления организма и психического состояния, возможны обострения болезни в виде появления влечения, развития депрессии и нарушений сна. Это требует регулярного наблюдения у врача и периодических курсов поддерживающей терапии. Длительность третьего этапа – 1,5-2 года.

В течение всего периода лечения и наблюдения пациенты многократно обследуются на наличие вирусных гепатитов, а при выявлении проводится противовирусная терапия, в лечебном процессе участвуют врачи терапевт, невропатолог, психолог. Первый и часть второго этапа проводятся в условиях стационара, где обеспечивается круглосуточное наблюдение и лечение, а также недоступен наркотик. Второй и третий этапы лечения могут проводиться в амбулаторных условиях. На всех этапах может проводиться анонимное лечение и наблюдение. Проведение полного курса лечения обеспечивает длительные и стойкие ремиссии у больных, происходит социальная и семейная реабилитация, что является основой для выздоровления.

С сокращениями, полный текст печатается по изданию:
Лагунов А.В. Лечение опийной наркомании (газетная статья)
// Профилактика наркологических заболеваний (Сборник материалов). - Омск, 2008. - 186 с. - С.116-117.